“知道医改的内容吗、什么时候能出台？”尽管医改方案中不可能提及药企的内容，但几乎在近期举办的每一次会议上，药企老总们都向记者打听医改的风声。

    以药养医刺痛医药圈

    “百姓看病贵，贵就贵在医院药价有鬼！”湖南老百姓医药连锁有限公司董事长谢子龙直截了当地指出：“降低医院药价，就要改变公立医院体制。”

    以药养医指医院由于财政投入不到位，而相关政策法规允许其在药价上浮15%，并将此部分利润留给医院。

    2001年10月，老百姓大药房在湖南长沙首开全国第一家平价药品超市，直接从药厂进货提供给消费者，减少中间环节降低药价，比国家核定零售价格平均低45%。这项措施直指以药养医的制度，也揭开了医院药价虚高的黑幕。此后，全国很多城市纷纷开设平价药店，药价逐渐回落。谢子龙也被业内称为“中国第一药品零售商”。

    谢子龙告诉记者，他们在经营中发现，现在很多医院药品的进价比社会药店里的销售价格还高，“因为很多医院为了维持职工的高福利以及各种开支，都把"创收点"集中在药品上。”

    据悉，目前我国80%的药品是通过医生开处方由医院直接销售的，在医院医疗总费用中，药品费用占据了50%以上。医院处于药品零售的绝对垄断地位，医药不分家、以药养医的体制直接导致医疗与用药之间形成利益链，医疗机构成为逐利主体，促使医院药价高、医生过度用药。

    “如果因技术优势导致企业破产，我们输得心服口服，可带回扣销售的现状否认了企业的质量、技术水平。”一位药企老总认为，市场经济追求自由竞争、机会均等，可目前以药养医的运行机制违背了这个宗旨，“导致了关系竞争、回扣竞争”。

    中医药发展需政策扶持

    “很多安全可靠、价格低廉的中药产品，都没纳入国家基本药物目录及医疗保险用药目录。”河北神威药业董事长李振江遗憾地告诉记者，政府应让中药产品优先进入医保目录和国家基本药物目录。

    在抗击SARS期间，中药的巨大贡献有目共睹。李振江说，中医药疗效确切、安全可靠，尤其对常见病、慢性病、疑难病症具有独特疗效。“治疗心脑血管疾病效果比较好的药物大多数是中药，可不少老百姓都不知道。”此外，临床上治疗相同的疾病，中医药的费用支出大大低于西医西药。他举例说，治疗肺炎，如果用西药，每周药费500元以上，而中药只需要200元左右。

    可由于历史的原因，中医药产业在医药卫生体系中仍然处于弱势地位，发展状况不容乐观。

    药企希望，医改方案能加大对中医药的扶持和投入力度。“政府大力扶持下，我们希望有更多有识之士加入中药企业，带动整个中药行业的发展。”修涞贵认为，国家可对优秀中药企业扶大扶强，整合各类中医药发展的各类资金，提高使用效率，通过重点企业带动中药行业做大做强。

    推动普药企业发展力促创新

    “医改后，政府肯定会加大投入尤其是基层投入，我们的市场太大了。”河南辅仁医药集团董事长朱文臣告诉记者，医疗卫生的大方向已定了——政府支持基层卫生机构，因此医改方案必定直接让普药企业受惠。
    普药企业指以生产仿制药为主的企业。目前我国药企有4600多家，但八成以上的企业都属于仿制药企业。牛正乾说，产品同质化严重、企业数量众多，造成了中小规模药企生存困难。“尤其是最近成本上升，很多小型药企举步维艰。”

    医改方案增加政府投入、医保扩容的大方向对他们是一剂强心针，因此不少药企将未来两三年的销售目标瞄准了社区和农村医疗机构，即所谓的“第三极终端”。中国医药保健品进出口商会综合处处长许铭告诉记者，受医保扩容的影响，“我国仿制药企业的日子肯定比前几年好过”，而且其辐射作用还可能让仿制药企业红火一阵。

    “不过，医改方案支持普药发展，并非鼓励仿制药作为我国医药产业发展的目标。”一位业内人士指出，仿制药企业应抓住利润提升的机会，积极创新、研发新药，“不能得过且过，误失良机”。因此，他认为，医改方案一方面应推动企业生产基本用药，另一方面则支持药品创新。比如在审批、临床实验、争取国家重大创新专项等方面提供便利条件。“毫无疑问，创新药是中国药企未来的发展方向。”许铭说。

    “我们1995年投入市场的桂枝茯苓胶囊，至今销售额达到30多亿元。”江苏康缘药业股份有限公司董事长肖伟告诉记者，他们花了十多年时间研制出桂枝茯苓胶囊，对西医不能治疗的妇科疾病非常有疗，现在尝到了创新的甜头。“目前该药已获准在美国进行二期临床试验。”

作者：曾亮亮 刘翔霄等