11月14日，新医改方案征求意见结束。同时，被称为“医改核心”的公立医院改革也已破题：广东计划在深圳、韶关、湛江三地先行试点，逐步取消目前医院15%的药品收入加成。另据记者了解，江西省也在制定类似的改革规划。

    其实，医院药品价高绝不仅仅是因为医院收取了15%的药品加成，因为医院计算15%的收入加成之前的药品进价，相对药品出厂价来说就已经畸高。这一是因为药品流通的中间环节多，经过数级批发之后，药品价格就已较高。更为主要的是，在医院采购药品过程中存在较大的灰色利润空间，部分医院有意选择价格高的药品采购，以能从销售方获取更为丰厚的回扣，部分负责药品采购的医院工作人员与负责人收取销售方好处，医院药品进价因此而进一步水涨船高。尽管现在实行医院药品集中采购统一招标，但是由于相关人员从中“运作”，导致该制度在部分地方实行过程中变味走样，医院的药品价格并未因该制度的实行而下降，广大患者并未真正从中受益。

    而在医院药品的使用环节上，由于部分医药代表对医务人员许诺开药提成，造成为数不少的医务人员为获取回扣而开大处方。患者由于与医务人员信息不对称，无力对医务人员的诊疗与开药提出质疑，因而只能任由某些医务人员“宰割”。医院药品进价本就畸高，加之部分医务人员为多得回扣多开药，患者就医费用自然也就居高不下，看病贵现象也就自然会普遍出现。而这显然不是仅仅取消医院15%的药品收入加成所能解决的。

    也正因为如此，仅仅取消医院15%的药品收入加成，难以有效降低医院的药品价格，难以消弭部分医院与医务人员从药品中牟利的欲求与冲动。医院药价要能有效降低，除了应取消像医院药品收入加成这样明的收入加成之外，更需通过实行医药分家，截断医院、医务人员与药品之间的利益链条，来消除各种暗的医院与医务人员的“收入加成”，从制度上堵塞医院与医务人员通过药品牟利的空间。与此同时，应当通过适度提高医疗服务价格体现医务人员的劳动价值，通过加大财政支持力度维护医院的生存与发展。唯其如此，才能实质性地减轻患者负担，解决看病贵难题，促进医患和谐与社会公平公正。

作者：魏文彪