原发性膜性肾病发病率和患者人数

膜性肾病是近年来我国发病率增长最快的一类原发性肾小球疾病。根据一项 2001-2018年广东省人民医院收集的 6366 例肾活检样本，分析 2001-2006 年、2007-2012 年、2013-2018 年 3 个时期不同慢性肾小球疾病的构成比变化趋势，在原发性肾小球疾病中，IgA 肾病、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化占肾活检患者的比例呈上升趋势。膜性肾病增长最快，病例数占比从 2001-2006 年的 5.5%，提升至 2013-2018 年的 22.5%。

41-60 岁膜性肾病患者占比增长最快，男性患者增长快于女性。2001-2018 年肾穿刺的6366 例患者中，有 1107 例确诊为膜性肾病。从年龄结构看，41-60 岁膜性肾病患者占肾活检患者的比例增长最快，从 2001-2006 年的 1.9%增长至 2013-2018 年的 11.1%。从性别结构看，男性膜性肾病患者增长快于女性，占肾活检患者的比例从 2001-2006 年的 2.1%增长至 2012-2018 年的 12.4%。

发展中国家发病率较高，且呈逐年上升趋势。 根据《 Membranous nephropathy:pathogenesis and treatments》统计数据，膜性肾病全球发病率为每 100 万人 8-10 例。中国报告的发病率为 23.4%，仅次于 IgA 肾病，并呈逐年上升趋势。2018 年全球多中心的研究结果显示，北美洲、欧洲、亚洲、拉丁美洲发病率分别为 11.6%、12.5%、10.1%、11.1%。美国（2017）、波兰（2016）、韩国（2009）、英国（2009）等发达国家发病率分别为 12.9%、18.2%、12.3%、14.5%，呈逐年下降趋势。而巴西（2010）、印度（2016）等发展中国发病率为 20.7%、18.8%，呈逐年上升趋势。

我国不同地域发病率存在较大差异，壮族发病率高于其他民族。2018 年全国肾小球疾病横断面研究表明，在华北和东北地区，膜性肾病目前已经超过 IgA 肾病，成为最常见的原发性肾小球疾病。而在中国其他地区，膜性肾病发病率也呈现稳步增长的趋势；其中壮族人群发病率远高于其他民族。

进一步地研究显示，膜性肾病的高发可能与环境污染和代谢性疾病发病率增加有关。2004-2014 年的 71,151 例肾活检样本分析结果显示，PM2.5 浓度每平方千米增加 10μg，发生膜性肾病的风险增加 14%，工业废弃物污染暴露与膜性肾病的发病率呈正相关关系。2001-2018 年 6,366 例肾活检样本分析结果显示，合并高血压、糖尿病和高尿酸血症的患者中膜性肾病患病率高于未合并高血压、糖尿病和高尿酸血症患者，并且膜性肾病患者中代谢性疾病的患病率呈现增长趋势。代谢性疾病可促使慢性肾病的发生以及加重慢性肾病进展，导致肾小球硬化和足细胞损伤。

2023 年我国原发性膜性肾病患者人数约 220 万人。基于过往肾活检样本分析数据，灼识咨询预测，2023 年我国原发性膜性肾病患者人数约 220 万人，2018-2023 年复合年增长率 2.9%。预计到 2032 年患者人数增长至 270 万人，2023-2032 年复合年增长率 2.5%。